感染

NEJM:播散性组织胞浆菌病-病例报道

作者:xing.T 来源:Medsci梅斯 日期:2019-03-14
导读

         播散性组织胞浆菌病-病例报道

关键字:  播散性组织胞浆菌病 |  |  

        患者为一名30岁感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的男子,因发热、血性腹泻和全身无力2周而到急诊就诊。他在就诊前3个月停止了抗逆转录病毒疗法,然后在法属圭亚那度过了2个月。

        在体格检查中,患者发热、面色苍白、恶病质。实验室检查结果显示全血细胞减少,CD4细胞计数为每立方毫米6个,C反应蛋白水平为239mg/L(参考范围为0至5)。外周血样品的吉姆萨染色显示许多含有胞质内酵母样形式的骨髓细胞(如箭头所示),这一发现与组织胞浆菌一致。

        播散性组织胞浆菌病是一种机会性感染;当它发生在HIV感染患者中时,通常见于CD4细胞计数低于150立方毫米的患者。该患者开始使用脂质体两性霉素B治疗。他在住院期间并发呕血,因胃肠道出血并发症而死亡。

        在聚合酶链反应分析中,外周血和骨髓抽吸物中的组织胞浆菌阳性结果证实了播散性组织胞浆菌病的诊断。

        原始出处:

        Jacques Sevestre,et al.Disseminated Histoplasmosis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809792

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