感染

内皮病变、凝血病与新冠肺炎患者预后

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-07-01
导读

         凝血病是新冠肺炎的重要特征,主要是血栓和微血管并发症风险。先前的研究表明内皮细胞损伤在COVID-19相关凝血病中起作用。近日,研究人员评估了住院的危重和非危重患者的内皮细胞和血小板活化标志物差异。 在这项单中心横断面研究中, ICU及非ICU COVID-19患者参与研究。无症状、非住院对照组被招募为生物标志物对照组。研究人员评估了参与者内皮细胞和血小板活化标志物水平,包括血管性血友病因子(V

关键字:  新冠肺炎 

        凝血病是新冠肺炎的重要特征,主要是血栓和微血管并发症风险。先前的研究表明内皮细胞损伤在COVID-19相关凝血病中起作用。近日,研究人员评估了住院的危重和非危重患者的内皮细胞和血小板活化标志物差异。

        在这项单中心横断面研究中, ICU及非ICU COVID-19患者参与研究。无症状、非住院对照组被招募为生物标志物对照组。研究人员评估了参与者内皮细胞和血小板活化标志物水平,包括血管性血友病因子(VWF)抗原、可溶性血栓调节蛋白、可溶性P选择素和可溶性CD40配体、凝血因子、内源性抗凝剂和纤溶酶。研究人员比较了ICU患者、非ICU患者和对照组每种标记物水平差异及其对临床结果(包括出院和死亡率)的影响。

        68例COVID-19患者参与研究,包括48例ICU患者和20例非ICU患者,以及13例非住院、无症状对照组。与非ICU患者相比,ICU患者的内皮细胞和血小板活化标志物水平显著升高,包括VWF抗原(ICU患者平均565% vs 非ICU患者278%)和可溶性p-选择素(15.9 ng/mL vs 11.2 ng/mL)。20例非ICU患者中16例(80%)VWF抗原浓度高于正常范围。研究人员发现患者死亡率与VWF抗原(r=0.38;p=0.0022)和可溶性血栓调节蛋白(r=0.38;p=0.0078)水平显著相关。在所有患者中,可溶性血栓调节蛋白浓度大于3.26 ng/mL与较低出院率相关(低浓度患者88%出院 vs 高浓度患者52%出院)0),在Kaplan-Meier分析中生存的可能性较低(危险比5.9)。

        研究结果表明,COVID-19患者存在内皮病变,并可能与危重症和死亡相关。早期发现内皮病变和减轻其进展的策略或可改善COVID-19患者预后。

        原始出处:

        George Goshua et al.Endotheliopathy in COVID-19-associated coagulopathy: evidence from a single-centre, cross-sectional study.Lancet Haematol. June 30, 2020.

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